Manguito de los rotadores inflamado y dolor de hombro: 5 consejos

El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que rodean la articulación del hombro. Una lesión o inflamación del manguito de los rotadores puede provocar un dolor intenso en el hombro. ¿Qué hay que hacer en este caso?

Qué músculos lo forman

El manguito de los rotadores del hombro está compuesto por los tendones de cuatro músculos:en la parte anterior el tendón del músculo subescapular, en la superior los tendones de los músculos supraespinoso e infraespinoso y en la inferior el tendón del músculo redondo menor.

Aunque se trata de cuatro tendones distintos, hace tiempo que se ha demostrado que, en términos generales, están fusionados en una única «banda» continua cerca de su inserción en la tuberosidad mayor del húmero, con la única excepción del tendón del músculo subescapular, que se inserta en la tuberosidad menor; por esta razón, desde el punto de vista funcional se pueden considerar como un complejo integrado en lugar de cuatro entidades anatómicas distintas.

Estos cuatro tendones constituyen el principal estabilizador dinámico del hombro, manteniendo la cabeza humeral en la cavidad glenoidea de la escápula, y permitiendo también las rotaciones del segmento del brazo.

Las lesiones e inflamaciones del manguito de los rotadores son una de las causas más frecuentes de dolor y discapacidad en el hombro.

Inflamación y lesión del manguito de los rotadores

Los pacientes suelen acudir al especialista por una limitación funcional del hombro y del brazo, y sobre todo por el dolor..

En general, el hombro doloroso agudo (inflamando) es una afección asociada a un daño tisular, de aparición reciente y duración limitada.

Ocurre con frecuencia que el dolor sea continuo y se sienta incluso en reposo.

En este caso, una vez descartadas las lesiones debidas a traumatismos, la terapia suele consistir en reposo, fisioterapia y, posiblemente, la toma de algún medicamento oral.

En cambio, el dolor crónico de hombro persiste más allá del tiempo normal de curación y a veces no se puede identificar una causa precisa. En la mayoría de los casos, no existe una distinción absoluta entre dolor agudo y crónico,, pero la cronicidad suele deberse a un tratamiento inicial inadecuado.

El dolor crónico del hombro puede deberse a diversos factores intraarticulares y extraarticulares, como la tendinopatía del manguito de los rotadores, el síndrome de pinzamiento, la capsulitis adhesiva (hombro congelado), lesiones del rodete glenoideo, osteoartrosis glenohumeral y/o acromioclavicular.

Además, el dolor puede deberse a una lesión del manguito de los rotadores. La mayoría de los pacientes con una lesión del manguito de los rotadores experimentan dolor (el llamado arco doloroso de movimiento) en flexión entre 60° y 120°. La resonancia magnética es el mejor examen para confirmar una sospecha de lesión.

Qué hacer en caso de inflamación del manguito de los rotadores

Si aparece dolor intenso al hombro, el médico especialista realizará una serie de pruebas clínicas que, combinadas con los resultados de la Ecografía o la Resonancia Magnética, conducirán al diagnóstico preciso del origen del dolor. En caso de lesión del manguito de los rotadores, el traumatólogo decidirá en función de diversos factores (por ejemplo, la edad, el deporte practicado, etc.) si se procede a una intervención quirúrgica o si es mejor una rehabilitación conservadora.

Por el contrario, si el dolor se debe a una inflamación, la fisioterapia es sin duda el mejor camino a seguir. En la rehabilitación del hombro, el término clave es «personalización», también en la determinación de los tiempos, las cargas y las modalidades de trabajo. Se suele comenzar con ejercicios de movilización y estiramiento, y luego pasar a ejercicios isométricos de «potenciación» o ejercicios con bandas elásticas, para terminar con ejercicios pliométricos y propioceptivos.

Los 5 consejos del fisioterapeuta.

1. En caso de dolor de hombro en ausencia de lesión del manguito de los rotadores, consulta a un fisioterapeuta experto que podrá examinar todas las estructuras afectadas y elaborar un plan de ejercicios personalizado.
2. Recuerda que la postura siempre desempeña un papel importante. Por ejemplo, una postura hipercifótica con los hombros adelantados (enrollados hacia delante) predispone a la persona a desarrollar dolor en la cintura escapular..
3. El dolor nocturno en el hombro es típico de los problemas del manguito de los rotadores. Si empiezas a notarlo, no pierdas tiempo y acude a un fisioterapeuta.
4. Si eres un deportista que utiliza mucho las extremidades superiores (por ejemplo, voleibol, baloncesto, béisbol, golf) o si entrenas en un gimnasio, crea junto con tu fisioterapeuta una rutina de ejercicios de movilidad y fortalecimiento de los hombros, que siempre deben realizarse antes del entrenamiento.
5. La cervical a menudo juega un papel importante en el dolor de hombro: el fisioterapeuta debe examinarla siempre y tratarla si fuera necesario.