Ejercicios de rehabilitación de la mano tras una fractura de metacarpiano

1. Introducción

Las fracturas de metacarpiano, si bien son comunes, suponen un reto importante para el paciente y requieren un enfoque integral del tratamiento y la rehabilitación. El objetivo principal es garantizar la curación completa y la recuperación de la funcionalidad de la mano.

2. Qué es una fractura de metacarpiano y cómo se produce

El metacarpo, compuesto por cinco huesos largos, sirve de conexión crucial entre la muñeca y los dedos, desempeñando un papel clave en la movilidad y el agarre de la mano. Las fracturas de metacarpiano pueden deberse a traumatismos directos, tales como accidentes deportivos o golpes directos en la mano, y requieren una evaluación médica minuciosa para un diagnóstico correcto. Un ejemplo es la denominada «fractura del boxeador», es decir, la fractura del quinto metacarpiano como consecuencia de un puñetazo. Una intervención rápida es esencial para garantizar una alineación ósea adecuada y una curación oportuna.

3. Anatomía de la mano

La mano es una parte compleja del cuerpo humano con una intrincada estructura anatómica que permite una amplia variedad de movimientos y funciones.

Huesos de la mano:

• Carpo: el carpo (o muñeca) está compuesto por ocho huesos dispuestos en dos filas: semilunar, escafoides, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
• Metacarpianos: hay cinco huesos metacarpianos, uno por cada dedo, que forman la parte central de la mano y conectan los huesos carpianos con las falanges.
• Falanges: cada dedo tiene tres falanges, a excepción del pulgar, que tiene solo dos. Las falanges son los huesos largos que forman los dedos.

Articulaciones de la mano:

• Articulaciones carpianas: las articulaciones entre los huesos de la muñeca permiten una serie de movimientos, tales como la flexión, extensión y desviación cubital y radial.
• Articulaciones metacarpofalángicas (MCF): son las articulaciones entre los huesos metacarpianos y las falanges proximales.
• Articulaciones interfalángicas (IF): son las articulaciones entre las falanges; cada dedo (excepto el pulgar) tiene dos de estas articulaciones.

Músculos de la mano:

• Músculos intrínsecos: son los músculos que tienen su origen e inserción completamente dentro de la mano. Son responsables de los movimientos de precisión de los dedos.
• Músculos extrínsecos: estos músculos proyectan sus tendones hacia la muñeca y la mano desde el antebrazo y el brazo, lo cual permite realizar movimientos de fuerza y agarre.

Tendones de la mano:

• Los tendones conectan los músculos a los huesos y permiten el movimiento de los dedos. Los tendones flexores se encuentran en la cara palmar de la mano, mientras que los extensores están en la cara dorsal

4. Signos y síntomas de una fractura de metacarpiano

Reconocer precozmente los signos y síntomas de una fractura de metacarpiano es un paso fundamental para su tratamiento inmediato. El dolor agudo, la hinchazón, la restricción de los movimientos de los dedos y, en ocasiones, los hematomas son indicadores clave que requieren una evaluación médica minuciosa. La comprensión de estos signos contribuye no solo al diagnóstico precoz, sino también a la planificación de un tratamiento específico para evitar complicaciones a largo plazo.

5. Riesgos asociados a la lesión

Las fracturas de metacarpiano conllevan riesgos importantes si se descuidan o se tratan de manera inadecuada. La pérdida de movimiento de los dedos, la deformidad permanente y el dolor crónico son complicaciones potenciales que remarcan la importancia de un tratamiento profesional y una rehabilitación específica. Una intervención inmediata puede ayudar a minimizar estos riesgos y optimizar el proceso de curación.

6. Terapia médica y fisioterapéutica de la fractura de metacarpiano

La terapia médica suele implicar el uso de yesos u ortesis para inmovilizar la mano y estabilizar los huesos durante el proceso de curación. La fisioterapia asume un papel clave en la fase siguiente, con el objetivo de recuperar la fuerza, la flexibilidad y la coordinación de la mano. La combinación de estas terapias optimiza la recuperación total y reduce el riesgo de complicaciones a largo plazo.

7. Ejercicios prácticos para la rehabilitación de fracturas de metacarpiano

• Ejercicios de flexión y extensión de los dedos:
• Sentarse con el brazo y la mano apoyados en una mesa y los dedos extendidos.
• Flexionar lentamente los dedos hacia la palma de la mano, manteniendo la muñeca inmóvil.
• Mantener la posición durante unos segundos y luego extender lentamente los dedos.
• Repetir el ejercicio de 10 a 15 veces por cada sesión, centrándose en un rango de movimiento progresivo.
• Ejercicios de agarre y liberación:
• Utilizar una pelota antiestrés o un objeto esférico pequeño.
• Coger el objeto con la mano, haciendo una ligera presión.
• Mantener apretado durante 10 segundos y luego aflojar.
• Repetir el movimiento, modificando la fuerza de agarre según la tolerancia y progresión.
• Rotaciones de la muñeca:
  • Sentarse con el brazo apoyado y el codo plegado en 90 grados.
  • Girar lentamente la muñeca en el sentido horario y antihorario.
  • Realizar 10 rotaciones en ambas direcciones por sesión, concentrándose en la fluidez del movimiento.

Es fundamental comenzar estos ejercicios bajo la atenta supervisión de un fisioterapeuta. Para garantizar una recuperación eficaz y personalizada es esencial adaptar la intensidad y la frecuencia en función de la fase de curación y de las necesidades individuales del paciente. Una correcta ejecución de estos ejercicios ayudará a recuperar la fuerza, la flexibilidad y la coordinación de la mano, acelerando el proceso de rehabilitación tras una fractura de metacarpiano.